Un estudio encuentra que los medicamentos para la presión arterial de uso común son seguros para los pacientes con COVID-19

Los medicamentos para tratar la presión arterial alta no afectaron los resultados entre los pacientes hospitalizados con COVID-19, encontró un equipo internacional dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. El estudio, publicado hoy en Medicina respiratoria lanceta, es el primer ensayo controlado aleatorio que muestra que no hay riesgo de que los pacientes continúen con estos medicamentos mientras están hospitalizados por COVID-19.

Como parte del ensayo REPLACE COVID, los investigadores examinaron si los inhibidores de la ECA (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), dos clases de medicamentos para tratar hipertensión—Podría ayudar a mitigar las complicaciones o provocar síntomas más graves. Más de 49 millones de adultos estadounidenses toman medicamento para tratar la hipertensión, y entre ellos, alrededor del 83 por ciento (41 millones) toman un IECA o ARA, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Al principio de la pandemia, surgió una preocupación con respecto al uso de IECA o ARB en el contexto de COVID-19, ya que algunos estudios habían sugerido que estos medicamentos podrían regular al alza los receptores celulares del virus SARS-CoV-2, lo que podría ayudar a la replicación viral. Sin embargo, también se consideró que algunos efectos de estos medicamentos podrían proteger contra el virus.

“Los estudios observacionales se realizaron rápidamente, pero los ensayos aleatorizados son importantes para establecer una respuesta definitiva con respecto al impacto potencial de estos medicamentos para la presión arterial de uso común en el contexto de COVID-19”, dijo el autor principal y correspondiente del estudio, Julio A. Chirinos, MD, Ph.D., profesor asociado de Medicina Cardiovascular en la Escuela de Medicina de Perelman. “Los resultados de nuestro ensayo muestran de manera importante que estos medicamentos pueden continuarse de manera segura para los pacientes hospitalizados con COVID-19”.

Los IECA y los BRA se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia en el mundo, y un vínculo potencial entre esos medicamentos y los resultados de COVID-19 tiene grandes implicaciones para la salud global, dicen los autores. Varios estudios observacionales sugirió que no hay asociación entre el uso ambulatorio de IECA o ARA II y el riesgo de hospitalización por COVID-19, pero hasta ahora faltaban pruebas de ensayos aleatorizados de alta calidad.

Para el ensayo, los investigadores inscribieron a 152 participantes en varios países entre el 31 de marzo y el 20 de agosto de 2020, que fueron hospitalizados con COVID-19 y ya usaban uno de los medicamentos. Los participantes fueron asignados al azar para suspender o continuar tomando su medicación prescrita y monitoreados de cerca para evaluar el efecto de suspender temporalmente la terapia.

Los investigadores desarrollaron una puntuación de rango global innovadora para clasificar los resultados de los pacientes en función de cuatro factores: tiempo hasta la muerte, período de tiempo respaldado por ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), período de tiempo en terapia de reemplazo renal y una evaluación secuencial modificada de falla orgánica Puntuación. Mediante el análisis de los datos de los resultados de los pacientes, el equipo descubrió que la interrupción de los IECA y los ARA II en comparación con la continuación de estos medicamentos no tuvo ningún efecto en la puntuación de clasificación global.

Esta evidencia respalda las recomendaciones de la sociedad internacional para continuar la terapia con IECA y ARA en pacientes ingresados ​​en el hospital con COVID-19, a menos que exista un problema médico alternativo claro con la terapia en curso.

“Al comienzo de la pandemia, los pacientes estaban preocupados por el daño percibido basado en información limitada e incompleta, y desafortunadamente, algunos insistieron en suspender sus medicamentos. Sin embargo, suspender estos medicamentos innecesariamente puede aumentar el riesgo de complicaciones graves, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. “, dijo la primera autora Jordana B. Cohen, MD, MSCE, profesora asistente en la división de electrolitos renales e hipertensión, y co-investigadora principal de Chirinos. “Ahora tenemos evidencia de alta calidad para respaldar nuestra recomendación de que los pacientes continúen tomando estos medicamentos según lo prescrito”.

Actualmente, juicios están en marcha para determinar si el uso de estos medicamentos es eficaz para el tratamiento de COVID-19.