Ministerio de Salud de Macedonia del Norte
Se debe dar prioridad a determinadas categorías de trabajadores de la salud, adultos mayores y residentes de centros de atención a largo plazo para el acceso a las vacunas COVID-19 en el contexto de un suministro limitado. Esto fue recomendado por el Grupo Asesor Técnico Europeo de Expertos en Inmunización (ETAGE) de la OMS en su reunión en línea del 11 al 12 de noviembre de 2020.
Preparación para la vacunación en un contexto de suministro limitado
El progreso acelerado en el desarrollo y los ensayos clínicos de varias vacunas candidatas COVID-19 ha acercado a su realización el posible lanzamiento mundial de las primeras vacunas autorizadas. Dado que se espera que la oferta sea muy limitada en la etapa inicial de entrega, todos los países deben decidir quién debe vacunarse primero para maximizar el impacto de dosis limitadas en la reducción de la carga de enfermedad en el contexto de cada país. ETAGE se reunió para proporcionar a los países de la Región de Europa de la OMS una guía detallada para tomar esta importante decisión.
Sobre la base del conocimiento actual de la epidemiología de COVID-19 en la Región de Europa de la OMS y los hallazgos de los estudios de modelos, ETAGE estuvo de acuerdo con las recomendaciones establecidas en la Hoja de ruta del Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) de la OMS para priorizar los usos de COVID-19 en el contexto de suministro limitado, y brindó una guía más detallada sobre cómo adaptar las recomendaciones globales al contexto de los países de la Región de Europa de la OMS.
ETAGE también destacó el importante papel de los grupos asesores técnicos de inmunización nacionales independientes (NITAG), que utilizarán la orientación global y regional para hacer recomendaciones específicas para sus propios países a fin de facilitar la planificación nacional y la preparación para el despliegue de vacunas COVID-19 y la vacunación.
Reconociendo la heterogeneidad presente dentro de la Región, ETAGE señaló que, dependiendo de la disponibilidad de la vacuna, la epidemiología de la enfermedad y el tamaño y la proporción de cada grupo prioritario, los países pueden decidir, durante la etapa inicial de inmunización, priorizar más de un grupo a la vez.
Todas las recomendaciones también están sujetas a revisión y revisión a medida que se disponga de información y pruebas adicionales sobre la transmisión del virus, la epidemiología de la enfermedad y las características y el suministro de vacunas.
Recomendaciones
ETAGE proporcionó las siguientes recomendaciones para los países de la Región:
1) La hoja de ruta del SAGE de la OMS proporciona recomendaciones sobre la priorización de grupos de población para las diferentes etapas de disponibilidad de la vacuna y para diferentes entornos epidemiológicos, es decir, sin casos, esporádicos o conglomerados de casos, o transmisión comunitaria. Dado que se prevé que la mayoría de los países de la Región experimentarán transmisión comunitaria de COVID-19 en el futuro previsible, ETAGE recomienda que los NITAG desarrollen recomendaciones nacionales aplicables al entorno de transmisión comunitaria.
2) ETAGE recomienda que los NITAG tomen en consideración la situación del suministro de vacunas, la epidemiología local y el tamaño y la proporción de cada grupo de población elegible en su país para desarrollar recomendaciones sobre la priorización de poblaciones para la vacunación. Con base en estos datos, pueden considerar las prioridades de las etapas 1a y 1b (a continuación) al mismo tiempo que toman sus decisiones políticas.
3) ETAGE está de acuerdo con las recomendaciones de SAGE de que en la etapa inicial de disponibilidad de vacunas muy limitada (1-10% de la población nacional):
- para mantener los servicios esenciales más críticos, maximizar el impacto de las vacunas disponibles en la reducción de enfermedades graves y muertes y de acuerdo con el principio de reciprocidad, los trabajadores de la salud (incluidos los trabajadores de atención en hospitales y centros de atención a largo plazo, como hogares de ancianos y instalaciones) con alto y muy alto riesgo de contraer la infección, la transmisión de la infección a personas vulnerables con alto riesgo de enfermedad grave o el desarrollo de una enfermedad grave deben ser priorizados para la vacunación COVID-19 (etapa 1a);
- Para maximizar el impacto de las vacunas disponibles en la reducción de enfermedades graves y muertes, se debe priorizar a los adultos mayores para la vacunación COVID-19 (etapa 1b).
Además, ETAGE alienta a los países a considerar la inclusión de todos los residentes y el personal de los centros de atención a largo plazo para ancianos como grupo prioritario para la vacunación COVID-19 en la etapa 1.
4) ETAGE recomienda categorizar a los trabajadores de la salud como de muy alto riesgo de acuerdo con los siguientes criterios:
- Trabajadores de la salud en muy alto riesgo de adquirir infección:
- porque realizan procedimientos que generan aerosoles y / o están en contacto directo con pacientes con COVID-19; y
- Trabajadores de la salud considerados en muy alto riesgo porque pueden transmitir la infección a personas vulnerables:
- porque tienen contacto directo con pacientes que tienen un alto riesgo de enfermedad grave por COVID-19 (por ejemplo, pacientes en unidades de cuidados intensivos, pacientes en salas de oncología, pacientes en grupos de mayor edad, residentes de centros de cuidados a largo plazo).
ETAGE recomienda que los trabajadores sanitarios considerados en alto riesgo de desarrollar una enfermedad grave, debido a que tienen ≥ 60 años o <60 años con un factor de riesgo clínico subyacente, deben priorizarse para la vacunación COVID-19 (estadio 1a). El límite de edad específico debe adaptarse de acuerdo con la epidemiología local.
5) ETAGE recomienda que, para maximizar el impacto de las vacunas COVID-19 disponibles en la reducción de enfermedades graves y muertes, los países deben dar prioridad a las personas ≥ 60 años de edad para la vacunación COVID-19. La estrategia específica relacionada con la edad debe diseñarse de acuerdo con la epidemiología local y el tamaño y la proporción de cada categoría de edad. Los países deben comenzar vacunando primero a las personas de mayor edad que corren el mayor riesgo de contraer una enfermedad grave, avanzando a categorías de edad más jóvenes en este grupo a medida que se disponga de suficientes dosis de vacuna.
6) ETAGE está de acuerdo con las recomendaciones de SAGE de que los grupos con comorbilidades que se determina que tienen un riesgo significativamente mayor de enfermedad grave o muerte deben recibir una mayor prioridad para la vacunación COVID-19 en la etapa 2 de disponibilidad limitada de la vacuna (11-20% de la población nacional).
Para reducir aún más las enfermedades graves y las muertes, ETAGE recomienda que los países den prioridad a las personas menores de 60 años con las siguientes afecciones subyacentes (según sea posible y sin ningún orden en particular):
- cáncer
- enfermedad cardiaca crónica
- enfermedad renal crónica
- enfermedad cronica del higado
- enfermedad respiratoria crónica
- diabetes
- inmunodeprimidos, incluido el trasplante de órganos sólidos
- enfermedad neurológica, incluida la enfermedad cerebrovascular
- obesidad.
El límite de edad específico debe adaptarse de acuerdo con la epidemiología local. Según la disponibilidad de datos y la viabilidad programática, los países pueden definir mejor los grupos de comorbilidad anteriores.