Según los informes, la administración Trump declinó reabrir la inscripción bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio para que las personas sin seguro médico, incluso algunos trabajadores recién despedidos puede inscribirse en cobertura durante la pandemia de coronavirus.
Los funcionarios de la administración Trump habían dicho inicialmente que estaban considerando crear un período de inscripción especial el Healthcare.gov por la pandemia después de que las compañías de seguros y los demócratas les pidieran que lo hicieran, pero finalmente se opusieron, diciéndole a Politico que estaban “explorando otras opciones”.
Existe la preocupación de un aumento significativo en la tasa de personas sin seguro después de los despidos masivos durante el último mes, ya que el seguro de salud en los EE. UU. Se basa principalmente en el empleo. Tres millones de personas presentaron reclamos iniciales por desempleo hace dos semanas, según Datos del departamento de trabajo lanzado el jueves pasado. Muchas de esas personas cuyos trabajos ofrecieron beneficios ahora se enfrentan a perder su seguro de salud por encima de todo lo demás.
Ellos, al menos, podrán inscribirse en un nuevo plan de seguro a través de los intercambios si así lo desean: aunque inscripción abierta para planes ACA finalizó el 15 de diciembre, perder la cobertura anterior es una evento de vida calificado eso permite a las personas su propio período especial de inscripción.
Pero muchos de los que perdieron sus trabajos pero no la cobertura de salud, incluso si no tenían ninguno porque sus empleadores no lo ofrecieron, no pueden comprar un seguro de salud. Si los ingresos de su hogar bajan lo suficiente, pueden calificar para Medicaid en el mes siguiente, pero no está garantizado.
“La administración tiene una amplia autoridad bajo la ACA para establecer el tiempo y la duración de los períodos de inscripción abierta y los factores que califican para los períodos de inscripción especiales”, dijo a Vox el vicepresidente ejecutivo de Kaiser Family Foundation, Larry Leavitt. “Las aseguradoras suelen ser el electorado que se opone a los períodos de inscripción más amplios, y lo están apoyando, por lo que es difícil ver a la oposición de la administración como algo más que una oposición ideológica a la ACA”.
La decisión de la administración solo afectará a las personas en los 38 estados para los cuales el gobierno federal administra el intercambio de salud. Otros estados han creado sus propios intercambios y pueden optar por reabrir sus mercados si lo desean: Nueva York, California y varios otros estados, junto con el Distrito de Columbia, ya lo han hecho..
Sin embargo, la pandemia de coronavirus no se limita a esos estados. Existen casos confirmados en cada uno de los 50 estados de los EE. UU., y con las personas menos propensas a buscar ayuda médica si no tienen seguro, la falta de cobertura podría presentar un riesgo para la salud pública.
La decisión sigue un patrón establecido por la administración para debilitar y desalentar a los afiliados a la ACA en casi todos los sentidos posibles. Funcionarios de la administración también señalaron el lunes que continuarían apoyando una demanda federal programada para argumentos orales este otoño en la Corte Suprema que potencialmente podría terminar con la ACA por completo. Eso resultaría en que millones de personas sean expulsadas de sus planes de seguro de salud ACA.
Pero mientras tanto, el país está luchando por administrar la atención crítica para Covid-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, y las interrupciones importantes en el sistema de seguros podrían profundizar la crisis.
¿Qué sucede cuando las personas pierden sus trabajos durante una pandemia?
Los trabajadores despedidos debido a la pandemia se enfrentan a un sistema de seguro de salud mezcolanza que no está diseñado para garantizar que todos puedan estar cubiertos y las opciones dependen principalmente de las circunstancias de un trabajador individual.
La mayoría de los trabajadores que anteriormente tenían un seguro de salud patrocinado por el empleador pueden continuar su cobertura anterior bajo COBRA, que puede ser extremadamente costosa, o elegir inscribirse en un plan ACA, incluso sin un período de inscripción especial nacional. Algunos de ellos también podrían calificar para Medicaid.
Pero es probable que muchos de los trabajadores que se llevarán la peor parte de los despidos provengan de industrias que generalmente no ofrecen seguro médico para los empleados, como explica Dylan Scott de Vox:
Los trabajadores más vulnerables a perder sus trabajos de Covid-19 tenían más probabilidades de trabajar en las industrias de servicios o minoristas, y tenían más probabilidades de ser trabajadores de bajos salarios.
Datos de la Encuesta de la Kaiser Family Foundation indica que los cocineros, camareros y camareras, trabajadores de ventas y cajeros son algunos de los trabajos con las tasas más altas de personas sin seguro en los Estados Unidos. La industria de servicios de alimentos tiene la mayoría de los trabajadores en Medicaid, según KFF, con alrededor de 1,4 millones ya cubiertos por el programa del gobierno.
Estos trabajos no pagan particularmente bien, y las empresas que emplean a estos trabajadores tienen menos probabilidades de ofrecer seguro médico. Alrededor de un tercio de las empresas minoristas brindan beneficios de salud, y la industria de servicios también se ubica detrás de la mayoría de las demás en brindar cobertura de salud.
Entonces, debido a nuestro sistema fracturado, que depende de que los empleadores cubran los beneficios de salud para muchos trabajadores, las personas que perdieron sus trabajos debido al pánico económico del coronavirus ya estaban en mayor desventaja a la hora de obtener cobertura.
Esos trabajadores enfrentan más obstáculos para obtener un seguro de salud en el momento del coronavirus. Algunos que están completamente sin trabajo pueden calificar para Medicaid, pero aquellos que enfrentan horas reducidas o empleo parcial pueden no ser elegibles, especialmente si viven en uno de los 14 estados que actualmente no han expandido Medicaid cobertura.
Son esas personas, que ya no tenían seguro antes de ser despedidas y no son elegibles para Medicaid, quienes serán los más afectados por la decisión de la administración Trump de no reabrir el mercado de ACA. Es por eso que Nueva York, California y otros estados han decidido hacerlo en sus propios mercados.
Aunque los CDC le dijeron a Vox que la agencia tiene la autoridad para cubrir las pruebas y el tratamiento específicamente para Covid-19, han comenzado a aparecer historias de personas con el virus ser rechazado por falta de seguro o ser golpeado con billetes grandes.
Con un sistema de atención médica ya tenso, el sistema de seguro médico improvisado del país podría convertirse en un impedimento para la salud pública durante la pandemia.