¿El coronavirus se propaga por transmisión fecal? – Noticias de salud de MedicineNet

WebMD Health News

21 DE MARZO DE 2020 – La transmisión fecal-oral puede ser parte del cuadro clínico de COVID-19, según dos informes publicados en Gastroenterología. Los investigadores encuentran que el ARN y las proteínas del SARS-CoV-2, la causa viral de COVID-19, se eliminan en las heces temprano en la infección y persisten después de que los síntomas respiratorios disminuyen.

Pero el descubrimiento es preliminar. “Hay evidencia del virus en las heces, pero no hay evidencia de infeccioso virus “, dijo David A. Johnson, MD, profesor de medicina y jefe de gastroenterología de la Escuela de Medicina de Virginia del Este en Norfolk Medscape Medical News.

Los hallazgos no son del todo inesperados. Ambos coronavirus detrás del SARS y el MERS se arrojan en las heces, Jinyang Gu, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Shanghai Jiao Tong en Shanghai, China, y sus colegas, señalan en uno de los artículos recientemente publicados.

Además, a medida que COVID-19 se extendió más allá de China, los médicos comenzaron a notar síntomas gastrointestinales (GI) leves iniciales en algunos pacientes, como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal, que precedieron a la fiebre característica, la tos seca y la disnea. El primer paciente diagnosticado en los Estados Unidos con COVID-19 informó haber tenido 2 días de náuseas y vómitos, con ARN viral detectado en muestras fecales y respiratorias, según un informe anterior.

Gu y sus colegas advierten que las investigaciones iniciales probablemente no habrían considerado casos que se manifestaron inicialmente solo como síntomas gastrointestinales leves.

Aunque los primeros informes indicaron que solo alrededor del 10% de las personas con COVID-19 tienen síntomas gastrointestinales, no se sabe si algunas personas infectadas tienen solo síntomas gastrointestinales, dijo Johnson.

Las manifestaciones gastrointestinales son consistentes con la distribución de los receptores ACE2, que sirven como puntos de entrada para el SARS-CoV-2, así como el SARS-CoV-1, que causa el SARS. Los receptores son más abundantes en las membranas celulares de las células pulmonares AT2, así como en los enterocitos en el íleon y el colon.

“En conjunto, se deben hacer muchos esfuerzos para estar alerta sobre los síntomas digestivos iniciales de COVID-19 para la detección temprana, diagnóstico temprano, aislamiento temprano e intervención temprana”, concluyeron Gu y sus colegas.

Pero Johnson advierte que “los gastroenterólogos no son los que manejan el diagnóstico de COVID-19. Se diagnostica como una enfermedad respiratoria, pero estamos viendo un desprendimiento gastrointestinal concomitante de heces y saliva, y síntomas gastrointestinales”.

Muestras de 73 pacientes estudiados

En el segundo artículo publicado, Fei Xiao, MD, de la Universidad Sun Yat-sen en la provincia de Guangdong, China, y sus colegas informan que detectaron ARN viral en muestras de la boca, la nariz, la garganta, la orina y las heces de 73 pacientes hospitalizados durante el primer 2 semanas de febrero.

De los 73 pacientes hospitalizados, 39 (53,24%; 25 hombres y 14 mujeres) tenían ARN viral en sus heces, presente de 1 a 12 días. Diecisiete (23.29%) de los pacientes continuaron teniendo ARN viral en sus heces después de que los síntomas respiratorios habían mejorado.

Un paciente fue sometido a endoscopia. No hubo evidencia de daño en el epitelio gastrointestinal, pero los médicos detectaron niveles ligeramente elevados de linfocitos y células plasmáticas.

El investigador usó microscopía confocal de escaneo láser para analizar muestras tomadas durante la endoscopia. Encontraron evidencia tanto de receptores ACE2 como de proteínas nucleocápsides virales en las células epiteliales glandulares gástricas, duodenales y rectales.

Encontrar evidencia de SARS-CoV-2 en todo el sistema GI, si no es la infectividad directa, sugiere una ruta de transmisión fecal-oral, concluyen los investigadores. “Nuestros datos inmunofluorescentes mostraron que la proteína ACE2, un receptor celular del SARS-CoV-2, se expresa abundantemente en las células glandulares de los epitelios gástrico, duodenal y rectal, lo que respalda la entrada del SARS-CoV-2 en las células huésped”.

PREGUNTA

La pancreatitis es la inflamación de un órgano en el abdomen llamado páncreas.
Ver respuesta

La detección de ARN viral en diferentes momentos de la infección, escriben, sugiere que los viriones se secretan continuamente y, por lo tanto, es probable que sean infecciosos, lo que se está investigando. “La prevención de la transmisión fecal-oral debe tenerse en cuenta para controlar la propagación del virus”, escriben.

Las recomendaciones actuales no requieren que las muestras fecales de los pacientes sean analizadas antes de ser consideradas no infecciosas. Sin embargo, dados sus hallazgos y la evidencia de otros estudios, Xiao y sus colegas recomiendan que se agregue a los protocolos actuales las pruebas de reacción en cadena de la transcriptasa-polimerasa inversa (rRT-PCR) en tiempo real.

Johnson ofrece sugerencias prácticas basadas en las sugerencias de “higiene para ir al baño” que da a los pacientes que se enfrentan al desprendimiento de heces en Clostridioides difficile infección.

“Para combatir la microaerosolización de C. diff Esporas, tengo pacientes que hacen un lavado bactericida completo de la taza del inodoro, así como áreas limpias y especialmente cepillos de dientes. “Mantener la taza cerrada cuando no está en uso también es importante para prevenir la” transmisión fecal-oral de los restos “del inodoro. contenidos, agrega.

Los nuevos documentos se suman a otros informes que sugieren que las gotas que contienen virus pueden llegar a las personas de varias maneras, dijo Johnson. “Quizás el virus no solo se transmite por la tos o el estornudo”.

Los investigadores y comentaristas no han revelado relaciones financieras relevantes.

Gastroenterología. 2020. doi: https://doi.org/10.1053/ j.gastro.2020.02.054.

CONTINUAR DESPLAZANDO PARA EL PRÓXIMO ARTÍCULO DE NOTICIAS

Referencias