La OMS advierte contra los “pasaportes de inmunidad” del coronavirus debido a preocupaciones de reinfección

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó un informe científico El sábado recomendó a los países abstenerse de emitir certificados de inmunidad a las personas que han sido infectadas con el nuevo coronavirus, advirtiendo que “actualmente no hay evidencia” de que alguien no pueda ser reinfectado.

Países como Alemania y Chile están buscando dar a los residentes “pasaportes de inmunidad” que permitan a las personas que se han recuperado de Covid-19 ser excluidas de las medidas restrictivas de protección y trabajar fuera de la casa. Los funcionarios de salud pública utilizarían pruebas que detectan anticuerpos contra el virus para determinar si alguien ha tenido el virus anteriormente.

Pero la OMS advirtió contra esta práctica debido a la preocupación de que la reinfección no se puede descartar basándose solo en los anticuerpos.

“Actualmente no hay evidencia de que las personas que se hayan recuperado de Covid-19 y tengan anticuerpos estén protegidas de una segunda infección”, dice la OMS en el informe.

El informe fue aún más lejos, sugiriendo que los pasaportes de inmunidad podrían ser contraproducentes y acelerar involuntariamente la propagación del virus. “Las personas que suponen que son inmunes a una segunda infección porque han recibido un resultado positivo en la prueba pueden ignorar los consejos de salud pública. Por lo tanto, el uso de dichos certificados puede aumentar los riesgos de transmisión continua ”, dice el informe.

Parte de la razón por la cual la OMS está aconsejando precaución es porque los científicos aún no entiendo lo que asegura la inmunidad al virus.

“La mayoría de estos [antibody response] Los estudios muestran que las personas que se han recuperado de una infección tienen anticuerpos contra el virus. Sin embargo, algunas de estas personas tienen niveles muy bajos de anticuerpos neutralizantes en la sangre, lo que sugiere que la inmunidad celular también puede ser crítica para la recuperación ”, dice el informe.

¿Qué sabemos sobre la inmunidad?

El resumen es un recordatorio de que, aunque los científicos y los expertos en salud pública han logrado grandes avances en su comprensión del nuevo virus en un período relativamente corto de tiempo, todavía se desconoce mucho sobre el virus del SARS-CoV-2 y la enfermedad. causas, Covid-19. Una de las mayores preguntas pendientes es si los humanos pueden desarrollar inmunidad al coronavirus y cómo se vería la inmunidad.

En su profunda inmersión en la inmunidad Covid-19, Brian Resnick y Umair Irfan de Vox explican que el primer problema es que la inmunidad no se entiende completamente en general:

Por razones que los científicos no entienden del todo, para algunas infecciones, su inmunidad nunca disminuye. Las personas que son inmunes a la viruela, por ejemplo, son inmunes para la vida: Se han encontrado anticuerpos que protegen contra la viruela hasta 88 años después de una vacuna.

Menos tranquilizador aquí es que los científicos tienen niveles de anticuerpos observados en otros coronavirus (hay cuatro cepas de coronavirus que infectan a las personas como resfriado común) pueden disminuir con el paso de los años. Algunas semanas después de una infección, los niveles de anticuerpos estarán en su punto más alto. Pero “dentro de un año, es probable que ese número sea un poco más bajo, y dentro de cinco años probablemente sea mucho más bajo o un poco más bajo, y no conocemos los factores que cambian eso, ” [University of Texas Medical Branch immunologist and coronaviruses expert Vineet] La amenaza dice.

Sin embargo, incluso si pierde los anticuerpos, no significa que vuelva a ser completamente susceptible al virus. Sí, nada de esto es simple.

Parte de la razón por la cual una pérdida de anticuerpos no siempre resulta en una pérdida de inmunidad es porque el cuerpo almacena planos de anticuerpos: cuando se expone a un virus para el que una persona ya tiene anticuerpos, el cuerpo puede usar esos planos para reiniciar rápidamente la producción de anticuerpos. Se desconoce si esto sucedería con anticuerpos efectivos para combatir Covid-19.

Sin embargo, se sabe que aquellos que se han recuperado de Covid-19 tienen una variedad de anticuerpos en sus sistemas, algunos tienen más, otros tienen menos. La razón por la cual aún no se comprende completamente. Sin embargo, parte de esto, señalan Resnick e Irfan, puede depender de cuándo se administran las pruebas de anticuerpos. El cuerpo tiende a tener la mayor cantidad de anticuerpos entre cuatro y ocho semanas después de la infección, lo que significa que una persona examinada en ese período puede tener más anticuerpos que alguien a quien se le realizó una prueba de anticuerpos más adelante. También podría ser el caso, como señaló la OMS en su resumen, que las respuestas inmunes fuera de los anticuerpos juegan un papel clave en la lucha contra el virus.

Aún así, otros científicos prominentes señalan que la gravedad de una infección puede afectar la cantidad de anticuerpos que uno tiene, así como la fuerza de cualquier inmunidad posible. Marc Lipsitch, un estudioso de epidemiología e inmunología en Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública, escribió en el New York Times, eso, basado en un estudio no revisado por pares de China, cree que los casos leves “no siempre acumulan protección”.

Lipsitch dijo que se necesitarán estudios de más encuestas serológicas, o análisis de sangre para detectar anticuerpos, en grandes grupos de personas para hacer mejores evaluaciones. Y deben ser sofisticados: “Mucho dependerá de cuán sensibles y específicos sean las diversas pruebas: qué tan bien detectan los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 cuando están presentes y si pueden evitar las señales espurias de los anticuerpos contra los virus relacionados”. dijo.

Sin embargo, actualmente hay problemas con estas pruebas; los expertos tienen expresó preocupación por los falsos positivos y negativos de ellos, y esas preocupaciones han arrojado algunos nuevos estudios preliminares de anticuerpos en serias dudas.

Más allá de estas preocupaciones hay una más inmediata: si las personas pueden reinfectarse. Resnick e Irfan hablaron con científicos sobre los informes de algunos países de que las personas son prueba positiva para el coronavirus incluso después de recuperarse de él, y sugirieron que era un problema con las pruebas:

Los expertos con los que hablamos dicen que estos informes probablemente se deban a fallas en las pruebas. “Creo que el riesgo de ser infectado más de una vez por el SARS-CoV-2 es nulo”, dice Gregory Gray, epidemiólogo de enfermedades infecciosas en la Universidad de Duke, en un correo electrónico.

Eso puede deberse a que a medida que avanza en la enfermedad, las pruebas para Covid-19 se vuelven más inconsistentes.

Al menos a corto plazo, es probable que las personas que dieron positivo después de la recuperación no hayan eliminado completamente el virus de su sistema o que una prueba negativa previa fuera inexacta.

En caso de que los humanos puedan volverse inmunes al coronavirus, también está la cuestión de cuánto duraría la inmunidad.

Lipsitch dice que según la evidencia actual y lo que la comunidad científica sabe sobre virus similares, solo es posible hacer una “suposición educada” en cuanto a la inmunidad: “Después de ser infectados con SARS-CoV-2, la mayoría de las personas tendrán una respuesta inmune, algunos mejor que otros Se puede suponer que esa respuesta ofrecerá cierta protección a mediano plazo, al menos un año, y luego su efectividad podría disminuir “, escribió.

A pesar de todas estas preguntas sobre la confiabilidad de las pruebas y las condiciones requeridas para lograr la inmunidad, algunos países, desesperados por reiniciar sus economías, planean usar estimaciones de inmunidad para guiar las políticas en el futuro inmediato. Chile comenzará a emitir sus “pases de inmunidad” la próxima semana.

Y a principios de abril, Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo que es “posible” que Estados Unidos considere esa política en el futuro.

“Quiero decir, es una de esas cosas de las que hablamos cuando queremos asegurarnos de saber quiénes son las personas vulnerables y no”, dijo. dijo a CNN el 10 de abril. “Esto es algo que se está discutiendo. Creo que en realidad podría tener algún mérito, bajo ciertas circunstancias “.


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